Approccio diagnostico-terapeutico
nel pz con russamento
e sindrome OSAS. Dott. GIOVANNI SORRENTI
SLEEP ENDOSCOPY
Si tratta di un esame endoscopico condotto, utilizzando un fibroscopio flessibile collegato ad una telecamera con sistema di registrazione, durante il sonno indotto farmacologicamente; l’esame si effettua in Sala Operatoria in presenza dell’anestesista ed ha una durata di circa 15 minuti.
L’utilizzo di farmaci che non alterano significativamente il tono della muscolatura faringea iniettati attraverso pompe “intelligenti” e il monitoraggio del livello di sedazione ottenuto attraverso una registrazione in continuo dei parametri elettroencefalografici, consente di riprodurre un sonno molto simile a quello fisiologico. Il pz dopo qualche minuto inizia a russare e a riprodurre le apnee ostruttive. L’esame permette di vedere direttamente la sede, o meglio le sedi, ed il pattern di ostruzione e consente di valutare in modo attendibile la partecipazione all’evento ostruttivo del segmento base lingua-epiglottide. L’introduzione di tale esame nell’iter diagnostico del paziente con sindrome OSAS ha rivoluzionato le conoscenze sul meccanismo che sta alla base dell’apnea ostruttiva mettendo in evidenza l’importanza del collasso della parete laterale della faringe ed il ruolo ostruttivo frequentemente giocato dall’epiglottide ed ha radicalmente cambiato le tecniche chirurgiche.
Questa procedura diagnostica, come confermato in letteratura oltre che nella nostra esperienza clinica, ha modificato l’atteggiamento terapeutico, in quanto è possibile prevedere con tale tecnica oltre che l’indicazione al trattamento chirurgico (quale tipo di intervento chirurgico) anche l’indicazione ad un dispositivo orale di avanzamento mandibolare (MAD), ed inoltre ha nettamente migliorato i risultati ottenuti dal trattamento chirurgico.
Sleep Endoscopy: collasso antero-posteriore del'epiglottide
Sleep Endoscopy: collasso completo delle pareti laterali
Sleep Endoscopy: collasso completo delle pareti laterali della faringe
Sleep Endoscopy: collasso laterale con kissing tonsillare
Sleep Endoscopy: collasso laterale dell'epiglottide